1
פרטי בעל הנכס
2
מגיש הבקשה
3
פרטי הבקשה
4
קבצים
 
 
 
 
 
סוג בקשה (חובה) שדה חובה
האם מתוכננת בריכה? (חובה) שדה חובה

ייעוד קרקע

זכויות סה"כ

מספר מבנים במגרש

 מספר יח"ד

 גובה המבנה

 מספר חניות

 מבנה לשימור

 מרחב לשימור

עצים לשימור 

עצים להעתקה 

 
יש לצרף לטופס זה מדידה + תכנית קומת קרקע בקנ"מ 1:100
  • סימון ע"ג מדידה + תכנית קומת קרקע
  • סימון עמודי תאורה/עמודי תשתית כחול
  • סימון ערוגות ברחוב ירוק
  • סימון עצי רחוב צהוב
  • סימון פתרון אשפה אדום
  • מפלס ברחוב ובמגרש בעיגול