לנוחיותכם ניתן למלא טופס זה דרך האתר או להורידו ולשלוח בדואר לכתובת:
מועצה מקומית זכרון יעקב, מחלקת פיקוח רח' המיסדים 63 ת.ד 10 זכרון יעקב או בפקס 04-6294030 (לוודא טלפונית קבלה). 

יש לצרף לערעור מסמכים התומכים בתוכן הערעור.

יש להגיש הערעור עפ"י המועדים הקבועים בחוק!